Белгородский врач рассказала, зачем нужны скрининги во время беременности

Пренатальный скрининг в России обязателен с декабря 2000 года. О том, какие скрининги необходимо пройти будущей маме на разных сроках беременности и почему это важно, рассказывает заведующая гинекологическим отделением городской больницы № 2 Елена Булгакова.

Это ряд диагностических мероприятий, включающих ультразвуковое исследование и анализ крови на биохимию. Обычно этого достаточно. Но в случае необходимости скрининг может включать инвазивные методы — амниоцентез или биопсия хориона. В первом случае берут образец околоплодных вод, во втором — берется образец будущей плаценты. Образцы изучаются на предмет инфекций или хромосомных аномалий, например, таких как синдром Дауна. Обычно это назначают женщинам старше 35 лет либо по результатам УЗИ и анализа крови, а также если в предыдущих беременностях были выявлены хромосомные аномалии либо если в семье есть генетические заболевания. Процедура проводится во втором триместре беременности — между 16 и 19 неделями.

— Сколько всего скринингов проводится в течение беременности?

— Пренатальная диагностика разбита на три этапа и проводится на ключевых стадиях развития плода. Первый скрининг проводится на 11-14 неделе и выявляет риск хромосомных аномалий и некоторые структурные дефекты. Второй проводится на 18-22 неделе с помощью УЗИ и биохимического анализа крови. На этом этапе врач подробно исследует анатомию плода — голову, позвоночник, лицо, сердце, конечности, внутренние органы. Сопоставляет размеры со сроком беременности, оценивает количество околоплодных вод, определяет пол ребенка.

Третий пренатальный скрининг проводится на 30-34 неделе. Врач оценивает состояние плода, плаценты и околоплодных вод, измеряет сердечный ритм, а также готовит будущую маму к родам. На этом этапе, помимо стандартных измерений, проводится исследование кровотока в сосудах плаценты, матки и плода, чтобы выявить признаки гипоксии, возможные задержки развития или нарушения в работе плаценты. Если выявляются тазовое предлежание плода, может быть рекомендовано кесарево сечение.

— Какой же из скринингов наиболее точный?

— Уже на десятой неделе беременности можно сделать неинвазивный пренатальный скрининг (НИПТ). Из крови матери выделяется ДНК плода, что позволяет с высокой точностью выявить синдром Дауна. Патау, Эдвардса. В России этот метод уже доступен по полису ОМС. В большинстве случаев дополнительный биохимический скрининг не нужен. Исключение составляют ситуации, когда необходимо оценить состояние плаценты и нервной трубки, исключить риск преждевременных родов.

 Подготовила Виктория Передерий